Questions fréquentes à propos des centres de santé

16 avril 2010 par USMCS

À coté des hôpitaux et des cabinets libéraux, un mode d’organisation des soins original, dans la grande tradition des dispensaires et de la médecine sociale. Des médecins généralistes, des spécialistes, des dentistes, des infirmiers, des kinésithérapeutes et des assistants sociaux sont à votre écoute.

 Qu’est-ce qu’un centre de santé ?

 Un lieu de santé de proximité où se soignent tous ceux qui le souhaitent.

  Combien y a-t-il de centres de santé en France ?

 1454 selon la Sécurité sociale en juillet 1996, dont 357 sont des centres de santé polyvalents. Les autres sont monodisciplinaires.

  Quels soins peut-on recevoir dans un centre de santé ?

 Tous les soins courants, médecine générale, médecins spécialistes, radiographie, échographie, analyses médicales, kinésithérapie, soins infirmiers, sur place ou à domicile, soins et prothèses dentaires. Il existe aussi des centres exclusivement dentaires ou infirmiers.

  Les centres de santé sont-ils plus spécialement réservés aux pauvres ?

 Non. Les centres de santé sont ouverts à tous, combattent la médecine à deux vitesses et contribuent à la lutte contre les inégalités sociales de santé. Ils défendent une médecine de qualité pour tous. Ils proposent systématiquement le tiers-payant.

  Pourquoi ne trouve-t-on pas des centres de santé partout ?

 Parce que leur histoire explique leur implantation : ils existent là où des municipalités ou mutuelles à forte motivation sociale ont décidé de les créer et de les développer.

  Les centres de santé font-ils des efforts particuliers pour la santé de certaines populations ?

 Oui, ils sont notamment en pointe dans les soins aux toxicomanes et dans la réduction des risques. Les équipes sont aussi très motivées pour les soins aux malades du sida. Grâce à leurs liens avec les services sociaux, les centres de santé proposent un accueil aux patients exclus socialement ou désinsérés. Les centres de santé sont également très actifs dans les secteurs de la petite enfance, de la planification familiale, de l'adolescence et du maintien à domicile.

  Pourquoi les centres de santé sont-ils habituellement en déficit ?

 D'une part, parce que les caisses d'assurance maladie ne financent pas suffisamment les actes de prévention et les pratiques médicales économes (limitation des prescriptions multiples, absence d'intérêt à une multiplication des actes). Les centres de santé délivrent des soins peu coûteux pour la collectivité, sans dépassements tarifaires type secteur 2, actuellement financés par les communes et les mutuelles. D'autre part, parce que les critères économiques actuellement en vigueur ne savent pas mesurer les bénéfices en terme d'efficacité sociale.

  Pourquoi les délais sont-ils parfois si longs pour obtenir un rendez-vous ?

 La plupart des centres de santé ne sont pas en mesure de satisfaire la demande autant que les besoins de la population le nécessiteraient. Ce type d'établissement rencontre un succès durable. Le problème est particulièrement difficile dans le secteur dentaire où les tarifs sont trop peu normalisés, souvent excessifs et mal remboursés.

  Quelle est la différence avec un cabinet médical privé classique ?

 La pluriprofessionalité : généralistes et spécialistes, dentistes, kinés et infirmières, un dossier médical partagé, des praticiens généralement payés à la

fonction, garantie d'indépendance, et non pas à l'acte ,la possibilité pour les professionnels de consacrer du temps à la prévention, à l'éducation pour la santé, un gestionnaire public (communal) ou à vocation sociale (mutualiste), la pratique systématique du tiers-payant, l'absence de dépassements tarifaires.

  Dans un centre de santé, qui porte le projet d’établissement, les professionnels ou le gestionnaire ?

 Obligatoirement les deux ensemble. Sans les professionnels, il n'y a pas de centre de santé, sans une municipalité ou une mutuelle, ce n'est qu'un cabinet de groupe. Des centres de santé ont fermé, comme le centre de santé Charcot qui dépendait de la Croix-Rouge, parce que leurs gestionnaires avaient tourné le dos à leur vocation sociale. Les évolutions de notre société plaident pour un nouveau modèle à venir dans lequel le dialogue devrait s'enrichir avec l'émergence d'un nouvel acteur, l'usager, aujourd'hui pas vraiment représenté.

  Les réseaux de médecins vont-ils remplacer les centres de santé ?

 Centres de santé et réseaux répondent à la même préoccupation : répondre à la complexité croissante de la décision médicale en faisant appel à des compétences médicales diverses et complémentaires au service du patient. Tous les médecins vont avoir tendance à se regrouper, et au minimum à développer les échanges informatisés (messageries, banques de données médicales). Les centres de santé offrent la particularité d'avoir déjà réalisé des regroupements de médecins et d'autres professionnels de santé dans des lieux facilement accessibles au public.